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譚主任那是頂級醫(yī)生中的頂級，為病人做一臺手術(shù)，他自己拿到手的錢卻低于500元，確實有點少。在上海，托尼老師給顧客燙一燙頭發(fā)、染個發(fā)色也不止這點錢呀。而且一個月要出門診看400多個病人，每天做3臺手術(shù)，這個工作量不是一般的大。

經(jīng)過這次譚主任的發(fā)聲，很多不明所以的網(wǎng)友才終于明白醫(yī)生的工作量之大、醫(yī)生收入難與醫(yī)療價值相匹配的問題。

但也有一些網(wǎng)友一看到頂級醫(yī)生工資獎金4萬出頭，竟然還在陰陽怪氣地嘲諷：“喲，工資獎金4萬，扣了1萬四，不是還有2萬六嗎？怎么還要哭窮呀。”

社會的薪酬分配應(yīng)該向這些肩負起百姓民生大計的行業(yè)傾斜，而不是讓靠著耍寶賺眼球的明星網(wǎng)紅吃盡了時代的紅利。他們吃了紅利，反過來還讓普通大眾反省自己不夠努力。事實上，無論是醫(yī)生還是各行各業(yè)的從業(yè)人員，大家都很辛苦，99%的人都很努力，有誰不是在拼盡全力地生存著呢？

細細算一算，80臺手術(shù)，平均每天2.7臺，每臺手術(shù)3小時，手術(shù)用時差不多9小時。每月接診400例患者，平均每天13例，每個病例10-20分鐘，每天純接診病例時間差不多4小時，這還不算查房、開例會等雜七雜八的事，也就是說頂級醫(yī)生每天工作時長普遍達到13個小時以上。

這么算，這些為數(shù)不多的頂級醫(yī)生的月工資還能算高嗎？

DRG是啥？

醫(yī)保超額將醫(yī)生變成了會計？

為何還要醫(yī)生自己掏錢補1.4萬？

DRG就是近兩年各省市醫(yī)?；饘τ卺t(yī)院的醫(yī)療費用的一種考核機制，原理就是分組統(tǒng)計各個病種的平均費用，然后按照這個病種來進行付費。

例如這位醫(yī)生可能被扣費的情況原因是假設(shè)一個肺癌，進行胸腔鏡手術(shù)，正常的情況下DRG的支付費用假設(shè)是1.5萬元，也就是說一個患者以這個診斷進行相應(yīng)手術(shù)治療，假設(shè)他用了1.4萬元出院了，醫(yī)保基金仍然支付給醫(yī)院1.5萬元，刨去其中完全沒有利潤的部分例如藥費，器械費用，純利潤方面最少有1000元。

但是如果這個患者手術(shù)后發(fā)生了嚴重的肺炎，或者創(chuàng)面出血等問題，最終出院花了3萬元，那么不好意思，醫(yī)保基金還是支付給醫(yī)院1.5萬元，這個多花的1.5萬元，醫(yī)院自己承擔(dān)虧損。

當(dāng)然患者在支付費用的時候你是感受不到區(qū)別的，按照醫(yī)保政策支付自理費用即可。但是醫(yī)院方面很可能是虧損的。

不好意思，在中國，在醫(yī)療行業(yè)內(nèi)，大家都知道的事實，很多民眾卻不知道，甚至一說醫(yī)院會虧錢，都一副見了鬼的樣子，但是這是事實。而且這個事實已經(jīng)存在了很多年了。原因很多，我就說一個大頭原因，政策，通常我們內(nèi)部人都說虧損叫醫(yī)院政策性虧損。

那么這個政策性虧損是如何產(chǎn)生的呢？醫(yī)改了很多年以后，產(chǎn)生了很多的利民的政策，這些政策壓低了醫(yī)院的正常收入，甚至是造成了醫(yī)院的虧損。

舉個例子啊，我們先說醫(yī)院的收入結(jié)構(gòu)，一般情況下，一家醫(yī)院的藥品收入在醫(yī)院里總收入占比是40%左右，耗材在醫(yī)院里總收入占比是20%左右。

在醫(yī)改后藥品在醫(yī)院里平價進出，一分錢不賺這政策在醫(yī)院里已經(jīng)實行了不知道多少年了，至少在我們醫(yī)院已經(jīng)有10年朝上了，而耗材之前是高值耗材可以加價100元賣，現(xiàn)在也早就平進平出很多年了。

這就是很多年前醫(yī)療界流傳的一個段子的現(xiàn)實，醫(yī)保對患者說，你只管去看病，我給你報銷90%，你只要支付10%，轉(zhuǎn)頭醫(yī)保對醫(yī)院說，你好好的看病啊，如果超了費用，我扣你錢。所以患者覺得我在醫(yī)院里用了3萬住了一次院，但是醫(yī)院其實還虧了1.5萬給你看病。

那醫(yī)院不可能虧錢看病啊，越看病越虧錢，那怎么養(yǎng)活職工啊，所以就會出臺各種考核措施來應(yīng)對。

醫(yī)保的政策影響醫(yī)院，醫(yī)院也會把這種影響放在平時的工作中對醫(yī)生護士進行考核，這種就叫做政策傳導(dǎo)。

之前上海實行醫(yī)?？傤~支付的年代，當(dāng)每年9-10月上海醫(yī)院的當(dāng)年本地醫(yī)?？傤~支付已經(jīng)用光了的時候，就不愿意收上海本地人住院了，最好是收外地病人住院的奇怪現(xiàn)象，就是政策傳導(dǎo)的力量。

所以說政策是多么的重要，是會影響你的方方面面，一個醫(yī)保支付政策就能讓你住院也遇到了難題，而那些年9-10月后不忍心還是收了本地醫(yī)保的醫(yī)生們，你認為醫(yī)院就不會把相應(yīng)的政策的影響傳導(dǎo)到個人嗎？看病反而被扣錢，這在醫(yī)院里真不是笑話，而是現(xiàn)實。